갑상선암 진료환자는 지속적으로 증가... 수술환자는 감소

갑상선암 진료환자는 지속적으로 증가... 수술환자는 감소

최근 7년간(2008∼2014년) 건강보험 심사결정 자료를 이용하여 ‘ 갑상선암 수술’ 의 진료 추이를 살펴보면,
수술환자 수는 2008년부터 2012년 까지 4년 연속 증가추세였으나(4년간 연평균 증가율 15.8%),
2013년부터 2년 연속 감소하여 2013년은 43,157명(전년대비 3.6% 감소), 2014년은 32,711명(전년대비 24.2% 감소)으로 나타났다.

갑상선암 수술’ 의 진료 추이

구분	2008년	2009년	2010년	2011년	2012년	2013년	2014년
환자수(명)	24,895	30,425	33,983	39,179	44,783	43,157	32,711
증감현황(명)		5,530	3,558	5,196	5,604	-1,626	-10,446
증가율(%)		22.2	11.7	15.3	14.3	-3.6	-24.2

7년 전에 비해 수술환자 수가 가장 많이 증가한 연령은 50대로, 2008년에는 6,558명(총 수술환자의 26.3%)이었으나 2014년에는 9,461명(총 수술환자의 28.9%)으로 2,903명이 증가하였다.
2008년에 갑상선암 수술을 가장 많이 받은 연령대는 40대(8,047명, 전체 수술환자의 32.3%)였으나 50대 수술환자가 지속적으로 증가하여 2012년, 2013년에는 50대가 가장 많은 수술을 받은 것으로 나타났다.

연령대별 갑상선암 수술

구분	2008년	2009년	2010년	2011년	2012년	2013년	2014년
20세 미만	125	141	153	179	193	195	185
20∼29세	1,405	1,612	1,742	1,928	2,146	2,215	1,832
30∼39세	4,852	5,949	6,614	7,621	8,543	8,417	6,299
40∼49세	8,047	9,510	10,430	11,676	12,816	12,508	9,507
50∼59세	6,558	8,154	9,506	11,430	13,409	12,622	9,461
60∼69세	3,069	3,952	4,281	4,858	5,797	5,351	4,076
70세 이상	842	1,116	1,269	1,507	1,910	1,877	1,360

* 동일 환자가 여러번 수술을 받은 경우 연령구간에 변화가 나타날 수 있어, 연령대별 합계는 전체 진료인원과 다를 수 있음
수술환자를 성별로 비교해 보면, 2008년에 전체 갑상선암 수술환자 중 남성이 차지하는 비중은 15.8%(3,922명)였으나, 7년 간 지속적으로 증가하여 2014년에는 전체의 20.0%(6,534명)가 남성으로 나타났다.
남성의 경우 7년 연속 40대가 가장 많은 수술을 받은 것으로 나타나고 있으나, 연평균 증가율은 50대(2008년 898명→2014년1,748명, 연평균 11.7%증가)가 가장 높았다.
여성은 2012년부터 50대 수술환자가 가장 높게 나타났으며, 이러한 현상은 2014년 까지 지속되고 있다.(50대 7,713명으로 전체 29.5%)

성별 갑상선암 수술

구분		2008년	2009년	2010년	2011년	2012년	2013년	2014년
합계		24,895	30,425	33,983	39,179	44,783	43,157	32,711
남	소계	3,922	4,897	5,809	6,865	8,140	8,489	6,534
	20세 미만	24	30	35	31	33	43	41
	20∼29세	230	228	270	334	405	430	334
	30∼39세	812	1,112	1,233	1,497	1,737	1,958	1,418
	40∼49세	1,270	1,506	1,795	2,048	2,414	2,463	1,919
	50∼59세	898	1,195	1,510	1,869	2,189	2,228	1,748
	60∼69세	544	631	719	809	1,001	983	799
	70세 이상	144	197	251	278	367	388	278
여	소계	20,973	25,528	28,174	32,314	36,643	34,668	26,177
	20세 미만	101	111	118	148	160	152	144
	20∼29세	1,175	1,384	1,472	1,594	1,741	1,785	1,498
	30∼39세	4,040	4,837	5,381	6,124	6,806	6,459	4,881
	40∼49세	6,777	8,004	8,635	9,628	10,402	10,045	7,588
	50∼59세	5,660	6,959	7,996	9,561	11,220	10,394	7,713
	60∼69세	2,525	3,321	3,562	4,049	4,796	4,368	3,277
	70세 이상	698	919	1,018	1,229	1,543	1,489	1,082

이에 대하여 소의영 대한갑상선학회장은 "갑상선암은 본인이 증상이 있어 검사를 할 시점에는 이미 상당히 진행된 경우로, 수술범위가 커지고 방사성요오드치료가 필요할 수 있으며, 미국 및 유럽의 권고안도 일단 갑상선암으로 진단되면 수술을 하는 것을 원칙으로 하고 있다.
다만, 0.5cm 이하 크기의 미세유두암인 경우 특별한 위험인자가 없다*면 의사와의 충분한 상담을 통해 조심스럽게 관찰하며 경과를 지켜볼 수 있다.
＊특별한 위험인자가 없는 경우⁃ 갑상선암 가족력이 없고⁃ 한 쪽 갑상선내에 국한되어 있고⁃ 림프절 전이가 없으며⁃ 후두회귀신경(목소리 관계 신경)에서 떨어져 있는 경우
젊은 연령층의 경우 미세유두암인 경우가 많아 바로 수술을 실시하는 대신 경과관찰을 하는 사례가 늘어남에 따라, 전체적인 수술연령이 높아지는 것으로 추정되나 수술 대신 경과 관찰에 대한 타당성은 많은 연구와 조사가 필요하다."고 밝혔다.